Полиневропатия

Полиневропатия

Полиневропатия является результатом симметричного повреждения дистальных участков периферических нервов. Это заболевание проявляется онемением, болью и мышечной слабостью в зонах поражения. Полиневропатия является результатом генерализованных патологических процессов (метаболических, интоксикационных, инфекционных и т.д.) в организме. Конечные участки нервов в наибольшей степени подвержены воздействию вредных агентов. Поэтому клинические проявления при полиневропатии значительно выражены в пальцах кистей и стоп, при этом они постепенно уменьшаются по мере приближения к туловищу, заканчиваясь в зависимости от тяжести заболевания в области лучезапястного (голеностопного) сустава, на предплечье (голени) или на плече (бедре).  При полиневропатии поражение нервов может затрагивать нервы на ногах или на руках или на руках и ногах, но всегда симметрично с двух сторон.

Причинами полиневропатий являются:

- Диабет. Это наиболее частая причина полиневропатий. У более, чем половины людей с диабетом развивается какой-то тип полиневропатии.

- Недостатки витаминов. Содержание в организме витаминов группы B (включая B1, B6, особенно B12) витамина E, витамина РР (никотиновой кислоты) имеет решающее значение для здоровья нервов.

- Алкоголизм. Злоупотребление алкоголем может привести к дефициту витаминов.

- Аутоиммунные заболевания. Это патология иммунной системы, когда она разрушает нервную ткань. Сюда относятся синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, некротизирующий васкулит.

- Отравления. Токсичные вещества, включающие тяжелые металлы, химикаты нарушают структуру и функцию нервов.

- Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты, особенно те, которые используются для лечения рака (химиотерапия), эпилепсии могут вызывать полиневропатию.

- Инфекции. К ним относятся некоторые вирусные или бактериальные инфекции, в том числе боррелиоз (болезнь Лайма), вирус герпеса (опоясывающий лишай), вирус Эпштейна-Барра, гепатит С, проказа, дифтерия и ВИЧ.

- Опухоли. Полиневропатия может возникать при некоторых видах рака, что связанно с иммунным ответом организма. Это форма паранеопластического синдрома.

- Заболевания костного мозга. К ним относятся заболевание с появлением аномального белка в крови (моноклональные гаммопатии), форму рака кости (остеосклеротическая миелома), лимфому и амилоидоз.

- Другие болезни. К ним относятся заболевания почек, печени, соединительной ткани, гипотиреоз.

Каждый нерв периферической нервной системы имеет определенную функцию, поэтому симптомы полиневропатии зависят от типа затронутых нервов. Нервы подразделяются на:

- Сенсорные (чувствительные), которые обеспечивают температурную, болевую, вибрационную, тактильную чувствительность

- Моторные (двигательные), которые контролируют движение мышц

- Вегетативные (автономные), которые контролируют такие функции, как артериальное давление, сердечный ритм, пищеварение, мочеиспускание, обеспечивают трофику кожи и других тканей

Поэтому симптомы полиневропатии могут включать:

- Боль. Этот симптом при полиневропатиях бывает различным, но наиболее характерна постоянная жгучая, зудящая, мозжащая или холодящая, реже отмечается более острая пронизывающая, простреливающая, режущая, рвущая, колющая. Боль обычно сопровождается изменением чувствительности и, как правило, локализуется в той же зоне. В большинстве случаев боль начинается с наиболее дистальных отделов – подошвенной поверхности стоп или с кистей, может распространяться в проксимальном направлении.
Боль может быть спонтанной или вызванной. К вызванной боли относится гипералгезия и аллодиния. Гипералгезия характеризуется усилением болевой чувствительности, в результате чего относительно интенсивная боль может индуцироваться сравнительно слабым болевым раздражением. Аллодиния характеризуется возникновением болевого ощущения при неболевом раздражении – прикосновении, лёгком давлении, штриховом раздражении или разминании (механическая аллодиния), воздействии слабого термического раздражителя, который в норме не вызывает ощущения боли (холодовая или тепловая аллодиния), движении.
Вследствие гипералгезии и аллодинии кожа становится крайне болезненной. В типичных случаях больной не может выносить даже прикосновения шерстяного одеяла, а затем иногда и обычного постельного белья. По мере прогрессирования и углубления гипестезии боль может замещаться онемением, а болезненный участок может смещаться в проксимальном направлении. Часто боль отмечается в покое и усиливается в ночное время, нарушая сон. Постоянная, мучительная, плохо поддающаяся лечению, боль нередко приводит и к эмоциональной угнетённости, что, в свою очередь, усиливает болевые ощущения.
При хронических полиневропатиях в значительном числе случаев боль имеет тенденцию к спонтанному улучшению в течение нескольких месяцев, но иногда она неуклонно нарастает вместе с другими проявлениями полиневропатии. Регресс боли может свидетельствовать не только о восстановлении функций, но и о дальнейшем прогрессировании патологического процесса (в последнем случае боль уменьшается на фоне расширения зоны снижения поверхностной чувствительности).
- Нарушение координации и падения

- Мышечная слабость или паралич (если затронуты двигательные нервы)

- Нарушение терморегуляции, потоотделения, трофики (истончение кожи, ломкость ногтей) в зонах поражения (если затронуты вегетативные нервы)

Проблемы с кишечником, мочевым пузырем или пищеварением

 

Если у Вас наблюдается какое-либо из перечисленных выше заболеваний без полиневропатии, следует проводить профилактические мероприятия для снижения риска развития неврологических осложнений. Ешьте диету, богатую фруктами, овощами, целыми зернами и растительным белком. Защитите себя от дефицита витамина B12, употребляя в пищу мясо, рыбу, яйца, обезжиренные молочные продукты и обогащенные злаки. Если вы вегетарианец или веганец, обогащенные злаки являются хорошим источником витамина B12, но поговорите со своим врачом о пищевых добавках, содержащих B12.

Регулярно делайте физические упражнения. Если у Вас нет противопоказаний, постарайтесь заниматься как минимум от 30 минут до одного часа, по крайней мере, три раза в неделю.

Избегайте факторов, которые могут вызвать повреждение нервов, включая повторяющиеся (однотипные) движения, воздействие токсичных химических веществ, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите необычное покалывание, слабость или боль в руках или ногах. Ранняя диагностика и лечение дают лучший шанс для восстановления и предотвращения дальнейшего повреждения периферических нервов.