13-я Восточная школа коморбидной неврологии. День 5.

16:00-16:40 Интеллектуальная игра для врачей.
Искра Дмитрий Анатольевич, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург

Будет предложена интеллектуальная игра в форме: вопрос спикера — ответы участников через свои гаджеты, подключенные к специальной платформе в сети интернет. Всего будет задано 5 вопросов, на каждый предложено 4 варианта ответов. После выбора участниками ответа правильный вариант будет обсужден со спикером. Для дискуссии будут предложены вопросы, касающиеся цервикогенной головной боли.

16:40-17:20 Боль в спине в разных возрастных группах. Разные причины – разные проявления. Психологические аспекты. На что обратить внимание. Открытая дискуссия.
Участники дискуссии:
Искра Дмитрий Анатольевич, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
Калинский Павел Павлович, профессор кафедры психиатрии Тихоокеанского государственного медицинского университета, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, г. Владивосток.

Боли в спине дебютирует в возрасте 8-10 лет. Причины их возникновения и клиническая симптоматика весьма разнообразны, но чаще всего эта нозология успешно курируется при условии определения ведущего этиологического фактора. В случае несвоевременности и некорректности оказания медицинской помощи наблюдается ранняя (примерно к 40 годам) хронизация дорсалгий и значительное снижение качества жизни. В старших возрастных группах этиопатогенез и клинические проявления болей в спине имеют ряд особенностей. Примерно у 50% пациентов наблюдается хроническое течение дорсалгий, однако есть ряд общих клинико-патогенетических закономерностей, знание которых позволяет успешно курировать это состояние. В дискуссии будут обсуждены различия в этиологии болей в спине у лиц молодого и пожилого возраста, особенности клинических проявлений в указанных группах, персонализированные «по возрасту» стратегии диагностики и медикаментозного лечения.

17:20-17:40 Новые НПВС в клинической практике: особенности действия и фармакологического комбинирования с препаратами других фармакологических групп.
Афанасьев Василий Владимирович, профессор кафедры скорой медицинской помощи Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главный клинический токсиколог Ленинградской области, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.

В сообщении будут рассмотрены особенности механизмы действия нового НПВС, введенного в клиническую практику РФ, препарата пелубипрофен, его фармакокинетика и системные эффекты. Будут представлены эффективные и нежелательные комбинации пелубипрофена при лечении болевых синдромов в рамках многокомпонентной терапии у коморбидных больных.

17:40-18:00 «Все флаги будут в гости к нам…» О чем не стоит забывать при ведении пациентов с болевыми синдромами и не только.
Захарычева Татьяна Адольфовна, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Дальневосточного государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Хабаровск.

Функциональные нарушения и заболевания костно-мышечной системы – широко распространенная патология, которая практически всегда сопровождается болевыми ощущениями. Клинические проявления этих расстройств варьируют от острых и кратковременных явлений до пожизненных нарушений, сопровождающихся постоянным снижением функциональных возможностей и инвалидностью. В сообщении будет обсужден алгоритм действий врачей различных специальностей по своевременному выявлению и корректному лечению поражений опорно-двигательного аппарата, в том числе при редко встречающихся формах.

18:00-18:40 Торакалгии. Неврологические, соматические и психологические причины. Алгоритм действий врача. Открытая дискуссия.
Участники дискуссии:
Искра Дмитрий Анатольевич, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.
Калинский Павел Павлович, профессор кафедры психиатрии Тихоокеанского государственного медицинского университета, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, г. Владивосток.

Дифференциальная диагностика болей в груди осложняется необходимостью исключения значительного количества соматических заболеваний, сопровождающихся данным симптомом. При этом и дальнейшие этапы диагностического поиска нередко вызывают затруднения у практикующего врача. Это связано с особенностями клинических проявлений как скелетно-мышечных, так и радикулярных болей при их локализации в грудном отделе позвоночника. Кроме того приходится учитывать вероятность наличия отдельных специфических нозологических форм, характерных исключительно для торакалгий: герпетической невралгии, парастетической ноталгии и т.д. В дискуссии будет обсужден алгоритм дифференциальной диагностики болей в груди, в том числе скрининг тестирование. Кроме того будут разобраны схемы и стратегии лечения торакалгий, обусловленных скелетно-мышечными причинами или проявляющихся невропатической болью.

18:40-19:00 Возможные осложнения мигрени и их профилактика.
Широкова Александра Сергеевна, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения, кандидат медицинских наук, г. Хабаровск.

Мигрень – это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические (или регулярные) сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко обеих) половине головы продолжительностью от 4 до 72 часов. Клинических форм мигрени достаточно много, но следует особо выделить такие состояния как мигренозный статус и мигренозный инфаркт, которые представляют серьезную опасность для пациента и требуют особой диагностической и терапевтической тактики.

19:00-19:20 Место комбинированных препаратов холина и Гинко билоба в терапии астенических состояний.
Розенберг Натали Адольфовна, врач специалист городской клинической поликлиники №3, медицинского центра «Здоровье», г. Хабаровск.

Астения и когнитивные расстройства – частые причины обращения к врачу, они могут проявляться совместно, особенно в условиях хронического стресса, переутомления, а также при наличии некоторых неврологических или психиатрических заболеваний. Эти состояния требуют комплексного подхода в диагностике и лечении. Одним из перспективных направлений в терапии этих патологических состояний является применение комбинации холина и гинкго билоба. В сообщении на основании практического опыта будут рассмотрены механизмы реализации терапевтических эффектов данной комбинации.

19:20-19:50 Образы достижения и пирамида логических уровней как теоретическая основа при выборе лечебной тактики. Мастер класс.
Калинский Павел Павлович, профессор кафедры психиатрии Тихоокеанского государственного медицинского университета, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, г. Владивосток.

Все мы с раннего детства имеем представление об игрушечной пирамидке и приобрели навыки ее построения. А что такое «Пирамида логических уровней» и как она «строится»? Это простой и надежный психологический инструмент для решения многих сложных и проблемных жизненных ситуаций. Применение алгоритмов этой концепции поможет избавиться от деструктивных привычек и навести порядок во внутреннем мире человека. Для врача знание и практические навыки работы с пирамидой логических уровней позволят значительно расширить арсенал средств помощи пациенту. На мастер-классе будет проведен треннинг применения пирамиды логических уровней для врачей непсихиатрического профиля. Участникам мастер-класса, желающим более глубоко познакомиться с методикой, на электронную почту будут направлены дополнительные авторские видеоматериалы, которые можно применять не только в медицине, но и жизни.

19:50-20:00 Ответы на вопросы.

Сведения о лекторах:

Афанасьев Василий Владимирович –доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ, главный клинический токсиколог Ленинградской области, член токсикологической секции ВОЗ (INTOX-project), член Американской академии клинической токсикологии. Лауреат именной международной стипендии Merck по клинической фармакологии и токсикологии (университет Колорадо, США). Автор и соавтор более 300 публикаций (в т.ч. 9 монографий, 3 учебников, 3 национальных руководств) по проблемам клинической фармакологии, диагностике и лечению боли, заболеваний периферической нервной системы, инсульта. Регулярно выступает с докладами на международных симпозиумах, крупных Российских конференциях, проводит образовательные школы, является организатором ежегодной всероссийской научно-практической конференции «Практикум врача» по проблемам взаимодействия лекарств в неврологии и общей клинической практике.

Захарычева Татьяна Адольфовна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры нейрохирургии и неврологии с курсом факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ РФ, Заслуженный врач Российской Федерации, Заслуженный врач Хабаровского края, член правления общества неврологов Хабаровского края, автор более 100 научных работ. Стаж работы по специальности неврология более 30 лет. Регулярно выступает с докладами на международных симпозиумах, крупных Российских конференциях.

Искра Дмитрий Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, Президент РОО «Северо-западное общество по изучению боли», ответственный секретарь МОО «Национальный экспертный совет по развитию инновационной медицины», председатель комитете по эпидемиологии МОО «Общество по изучению боли», автор более 280 научных работ по проблемам боли, в том числе 3 монографий, 9 учебников и руководств. Стаж работы по специальности неврология более 30 лет. Регулярно выступает с докладами на международных симпозиумах, крупных Российских конференциях, проводит образовательные школы, является организатором ежегодной всероссийской научно-практической конференции «NEURORUSSIA. Междисциплинарные диалоги».

Калинский Павел Павлович – доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Тихоокеанского государственного медицинского университета, Заслуженный врач Российской Федерации, Председатель секции «Психологические аспекты боли» Российского общества по изучению боли. Автор 68 научных работ по проблеме боли и обезболивания, в том числе соавтор федеральных клинических рекомендаций «Нейропатическая боль» (2018), «Скелетномышечные (неспецифические) боли в нижней части спины» (2023 г), «Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия» (2023 г).Стаж работы по специальности неврология — 36 лет. Руководитель кабинета диагностики и лечения головной боли медицинского центра «Асклепий» г. Владивосток. Регулярно выступает с докладами на международных и всероссийских конференциях.

Розенберг Натали Адольфовна – врач специалист КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №3» МЗ Хабаровского края, медицинского центра «Здоровье». Специализация: неврология, рефлексотерапия, кинезиология. Стаж работы 30 лет. Автор 2 печатных работ. Регулярно выступает с докладами на региональных конференциях.

Широкова Александра Сергеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач 1 квалификационной категории. Регулярно выступает с докладами на всероссийских конференциях.