12-я Дальневосточно-сибирская школа коморбидной неврологии.

2-й день, Екатеринбург

15:30-16:00 Регистрация участников. Приветственный кофе брейк.

16:00-16:30 Интеллектуальная игра для врачей.
Искра Дмитрий Анатольевич, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург

Будет предложена интеллектуальная игра в форме: вопрос спикера — ответы участников через свои гаджеты, подключенные к специальной платформе в сети интернет. Всего будет задано 5 вопросов, на каждый предложено 4 варианта ответов. После выбора участниками ответа правильный вариант будет обсужден со спикером. Для дискуссии будут предложены вопросы, касающиеся особенностей применения БАДов в практике врача.

16:30-17:00 Церебрастения: что мы знаем и чего мы пока не знаем.
Гусев Вадим Венальевич, и.о. заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии Уральского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, г. Екатеринбург

В сообщении будет изложена концепция астении, расшифрован термин «хроническая усталость» и предложен их дифференциальный диагноз. Отдельно будет обсуждено понятие церебрастении и ее клинические проявления, в частности – когнитивные расстройства на доклинической и субклинической стадиях. Будут проанализированы клинические рекомендации, посвященные патологиям с астенической симптоматикой (старческая астения, ишемический инсульт, падения у пожилых и т.д.). Будет предложен универсальный алгоритм лечения и профилактики астении и когнитивных расстройств различной нозологической принадлежности.

17:00-17:40 Энтезопатии. Новый взгляд на причины боли в спине. Открытая дискуссия.
Участники дискуссии:
Искра Дмитрий Анатольевич, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.

Энтезопатии (энтезиты) позвоночника – это воспалительные процессы в области энтезов, то есть мест внедрения сухожилий и связок в кости. Это состояние вызывает значительный дискомфорт и боль в спине у пациентов. Данная патология играет одну из ведущих ролей при анкилозирующем и псориатическом спондилоартрите, а также при целом ряде других поражений суставов. В настоящее время появляются пока единичные исследования, свидетельствующие о том, что энтезопатии могут быть одной из причин неспецифических болей в спине, особенно в их фармакорезистентном варианте. Выделен ряд факторов (изменения биомеханики позвоночника, воспалительные процессы, системные заболевания), объясняющих данный патогенетический вариант болей. В дискуссии будут обсуждены накопленные к настоящему времени литературные данные по этой проблеме. Особое внимание будет уделено возможностям экстраполяции лечебно-диагностического алгоритма, применяемого в ревматологии при энтезопатиях позвоночника, на пациентов с неспецифическими болями в спине.

17:40-18:10 Когда нет возможности назначить НПВП, что делать?
Волкова Лариса Ивановна, профессор кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Екатеринбург

Индивидуальный подход к фармакотерапии боли в первую очередь определяется безопасностью и эффективностью терапии. Широко известен факт большого перечня побочных эффектов НПВП (основных анальгетиков), что особенно важно для коморбидных пациентов. Также описаны их нежелательные лекарственные взаимодействия с базовой жизненно-необходимой терапией. При этом, только половина пациентов с хронической болью имеет положительный анальгетический эффект от НПВП. Это неизбежно проводит к превышению терапевтических доз препаратов, и соответственно, к увеличению риска осложнений. Кроме того, может развиться лекарственная устойчивость и толерантность к НПВП (приобретенная устойчивость или резистентность). Поэтому, когда нет возможности назначить или продолжать курс НПВП, следует продумать альтернативный путь анальгезирующей терапии. Хорошим выходом может быть применение лекарств, которые раньше называли симптом- или структурно-модифицирующими средствами. Кроме ремоделирующего действия на костную и хрящевую ткань, в настоящее время доказан их обезболивающий и противовоспалительный эффект. В сообщении будет представлен алгоритм назначения препаратов этой фармакологической группы.

18:10-18:50 На приеме пациент с ожирением. Что должны знать специалисты терапевтического профиля. Открытая дискуссия.
Участники дискуссии:
Волкова Лариса Ивановна, профессор кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Екатеринбург
Искра Дмитрий Анатольевич, профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, г. Санкт-Петербург.

Ожирение – глобальная проблема здоровья, связанная с развитием множества системных метаболических, воспалительных и сосудистых нарушений. Это состояние считается значимым фактором риска большого числа соматических и неврологических заболеваний, включающих нейродегенеративную патологию, кардио- и цереброваскулярные расстройства, когнитивные нарушения, периферические невропатии, болевые синдромы. Между тем влияние ожирения на течение этих заболеваний не столь однозначно. В настоящее время описан феномен «положительной» роли избыточного веса при целом ряде соматических и неврологических расстройств, он получил название «парадоксы ожирения». Объяснения этому пока не найдены, но данные наблюдения, безусловно, должны учитываться практикующим врачом при курации таких пациентов. В дискуссии будут рассмотрены взаимосвязи ожирения наиболее часто встречаемыми патологическими состояниями, психосоматику лишнего веса. Особое внимание будет уделено алгоритму диагностики, этапности, а также эффективности различных методов медикаментозного и немедикаментозного лечения пациентов с ожирением.

18:50-19:20 Фибромиалгия и болевое страдание (размышления врача ревматолога…)
Теплякова Ольга Вячеславовна, профессор кафедры поликлинической терапии Уральского государственного медицинского университета, руководитель Центра клинической ревматологии ООО «Медицинское объединение «Новая больница», доктор медицинских наук, профессор, г. Екатеринбург

В докладе будут показаны различия между терминами «боль» и «болевое страдание». Исходя из того, что страдание связано с ощущением нарушения целостности жизненно
важных для индивидуума взаимоотношений с окружающим миром и с самим собой, в данном сообщении автор попытается представить фибромиалгию именно как болевое страдание, показать методики выявления индивидуальных проблем взаимоотношений пациентов с окружающими людьми, а также выбор подходов к дальнейшей терапии данной группы больных. Также будет проведен разбор клинического случая пациентки с фибромиалгией.

19:20-20:00 Как сохранить творческое долголетие: рамка проблемы и путь решения. Мастер класс.
Калинский Павел Павлович, доктор медицинских наук, профессор департамента ординатуры и дополнительного образования школы медицины и наук о жизни, Дальневосточного федерального университета, Заслуженный врач Российской Федерации, г. Владивосток

Общаясь с пациентом, мы в основном интересуемся жалобами, анамнезом заболевания и жизни, акцентируем внимание на клинических проявлениях болезни и результатах
лабораторно-инструментальных методов исследования. При этом врач редко проговаривает шаги, которые может сделать пациент, чтобы достичь желаемого результата или «Образа достижения». В сообщении будет представлена информация о том, как правильно вербально мотивировать пациента к достижению желаемого результата и к его активному участию в лечебном процессе.

Сведения о лекторах: